结节病用药 切勿操之过急
结节病是一种非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿炎症性疾病，病因不明，以侵犯肺实质为主，并累及全身多脏器，如淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织。
结节病主要是一种T淋巴细胞激活增殖为主的局部免疫系统亢进疾病，因此，治疗宜首选糖皮质激素，其次是免疫抑制剂，可将免疫反应抑制下去。免疫抑制剂种类比较多，包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、羟氯喹等，都可以选择性地使用。
该病比较容易复发，文献报道复发率有30%～60%，为了防止疾病复发，所以治疗时间相对都比较长，目前公认的治疗时间至少是1年，有的人可能要更长一些，比如说一年半到两年，即使在这种情况下，仍有一部分患者在减少激素或停用激素以后，仍然会复发，复发之后还要从头再治，时间就会更长。
不过，结节病属于预后比较好的一种病，文献报道有60%的患者不治疗也可以自愈。所以，对结节病患者来说，如果功能损害不是很重，一般情况下可以先观察，不要急着治疗。只有当功能损害比较重，或者是患者自身的症状比较重，比如咳嗽、胸闷、呼吸困难明显，此时就可以考虑使用糖皮质激素进行治疗。
如果患者对糖皮质激素特别禁忌，比如说有高血压、糖尿病、骨质疏松，或者是岁数很大，可以考虑使用一些其它药物，具体症状具体分析。比如皮肤的结节病，可以选用羟氯喹来治疗；如果是其它部位，可以考虑使用甲氨蝶呤，或者是甲氨蝶呤联合羟氯喹来治疗，但这些药物不是首选，除非有特别禁忌，不然还是首选糖皮质激素。
北京协和医院呼吸内科
主任医师 徐作军, 百拇医药
结节病主要是一种T淋巴细胞激活增殖为主的局部免疫系统亢进疾病，因此，治疗宜首选糖皮质激素，其次是免疫抑制剂，可将免疫反应抑制下去。免疫抑制剂种类比较多，包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、羟氯喹等，都可以选择性地使用。
该病比较容易复发，文献报道复发率有30%～60%，为了防止疾病复发，所以治疗时间相对都比较长，目前公认的治疗时间至少是1年，有的人可能要更长一些，比如说一年半到两年，即使在这种情况下，仍有一部分患者在减少激素或停用激素以后，仍然会复发，复发之后还要从头再治，时间就会更长。
不过，结节病属于预后比较好的一种病，文献报道有60%的患者不治疗也可以自愈。所以，对结节病患者来说，如果功能损害不是很重，一般情况下可以先观察，不要急着治疗。只有当功能损害比较重，或者是患者自身的症状比较重，比如咳嗽、胸闷、呼吸困难明显，此时就可以考虑使用糖皮质激素进行治疗。
如果患者对糖皮质激素特别禁忌，比如说有高血压、糖尿病、骨质疏松，或者是岁数很大，可以考虑使用一些其它药物，具体症状具体分析。比如皮肤的结节病，可以选用羟氯喹来治疗；如果是其它部位，可以考虑使用甲氨蝶呤，或者是甲氨蝶呤联合羟氯喹来治疗，但这些药物不是首选，除非有特别禁忌，不然还是首选糖皮质激素。
北京协和医院呼吸内科
主任医师 徐作军, 百拇医药